兩女於鑽石山荷里活廣場行逛，突遭疑是男性精神病患者揮刀狂插，二人命喪刀下。大家都心情沉重，希望類似事件得以防範，不會再發生。

我是精神健康覆核審裁處(Mental Health Review Tribunal)的前主席，負責審理被強制羈留在精神病院、或在社會被強制接受監管的病人所提出的「釋放」申請，但是，因為此等「得罪人」的工作，讓我受到疑似精神病患罪犯的報復，前後三次；但是至今多月，警方連同醫務衛生局都未可破案，故我特別關注今次鑽石山事件，但也只好接受命運，希望不會發生第四次報復事件，讓我受到任何傷害吧！因為，罪犯不只是傷害我，也是向該審裁處的司法制度挑戰。

香港是生活壓力極高的城市，根據有關精神健康報告：接受治療的精神病患者，由2011/12年的約18.7萬人，增至2020/21年度的逾27.1萬人，近10年來，增幅逾4成，你、我、他的身邊，總會認識到這些需要治療的人士。

不過，不要太擔心，精神病的種類，可輕微、可嚴重；舉例來說，抑鬱症也是精神病的一種，而擁有暴力行為記錄的精神病患者，大概來說，不超過5%。我審理過多宗案件，嚴重到殺人的，真的不多，這些殺人者，多患有最嚴重的精神病，例如被迫害妄想症，而且「病識感」(指病人沒有真正理解自己的疾病，還堅信自己沒有精神病或已經完全康復)相當低。

社會應對精神病問題，主要3個方法：如何減低社會人們患上精神病的機會？如患上了，如何給予他們最快、最好、最能負擔的醫治？如何照顧有暴力傾向的精神病患者，防止當他們生活在社區中，不會構成對他人人身傷害的危險？

其實，如果這些「高危」病人能夠做到4件事情，情況便不會惡化：(1)定時及密切的覆診；(2)遵守吃藥及打針的規定(頗多病人覺得這些藥及針的副作用難以忍受，於是公開或暗中拒絕合作；這時候，醫生、護士、社工的有效溝通以至監管工作，便變得非常重要)；(3)患者願意和醫生、護士、社工們合作，信任他們(我處理過有些案件，精神病患者不斷無理地投訴醫生及社工們)；(4)家人的高度關懷和照顧。

在香港，情況並非太理想：有些精神病人的家屬要工作「搵食」，沒有時間關顧親人患者。有些家屬要在內地工作或身住海外。有些(特別是當父母身故，而兄弟姊妹已婚不同住)覺得照顧患者的責任不在自己身上。有些覺得身心已疲累，再沒有能力照顧患者(特別是照顧極度弱智的病人)。加上，許多患者是單身，隨着年齡愈大，父母都離世，朋友又不多，病人的無力感愈來愈重；同時，因病人要經常覆診，找固定工作亦不容易，經濟狀況困難，許多只好依靠綜援過活。以上種種欠佳的情況，令到問題雪上加霜。這些病人面對關照不足的情況，絕非只是交給醫院及社福機構，便可以解決的，如果可以讓病人有良好的家庭照顧，繼而使他們融入社區，則可減低病發的危險；不過，這些都不是單靠目前有限度的定期覆診和探訪(例如數個月才一次)，可以着手成春的。

照顧精神病患者，目前面對人手和資源非常不足的情況，是吃力的；故此，照顧未能百分之一百適時、貼身和到位，這是可以理解的，但目前的覆診、跟進、關注的執行，可以去到多麼盡善盡美呢？如在人手和資源上，未能額外增加配合，會變成空談。不過，以整個社會來說，情況往往是各種社會服務同時爭奪資源和人手，而政府上層也往往只能「盡做啦」！

在人手及資源不足的時候，如果社會有共識，要大力防止嚴重精神病人傷害市民，如今次鑽石山斬人、2021年10月西環的士司機被外籍男刺斃、2022年3月的太古廣場箍頸踩爆頭致死等事件，但是在短期內，政府又真的未能大量增加人手及資源，則只能檢視在目前「百樣爭持」的情況，可以犧牲哪些範疇，然後把額外資源撥入「嚴重精神病患者分流」的特別服務，無論在覆診次數、探訪次數、支援服務等等，都加強至「helicopter」水平的監護，但是，公眾又會否接受新的資源調撥呢？

精神病發，未必是突然「彈出」的，之前，如果家人、朋友、醫護、社工等能夠準確觀察，及和病人緊密溝通，或多或少可以預見蛛絲馬跡，例如病者開始出現幻覺、幻聽、自言自語、失眠等徵狀，便要立刻給予他們適當的治療，從而做到防範於未然。

過去，我當主席的時候，見到頗多個案，病人需要藥物治療以外的心靈體康照顧(例如宗教支援、朋友圈、藝術治療等等)，才有機會減低突然爆發的反社會行為。我在審議的時候，除了判決留院病人是否要被強制留在醫院、或是留在社區的病人是否要被強制地住在處所、接受藥物治療及監管等等，我會和其他同僚，盡量協助病人其他種種的生活問題：例如如何處理財產、家裏丟空多年的善後工作、欠交住宅管理費、申請香港身份證、申請公屋、往外國見愛人、家人之間的磨擦，以至到配置適合度數眼鏡等等，嚴格來說，這些都不是精神健康覆核審裁處的職責，但是，出於關心和愛護，我們的委員都會禮貌地請求相關專業人士在工作以外，可否額外幫忙，把上述瑣碎但又重要的事情，盡量為病人解決。

社會主流仍標籤「精神病」是可怕的，當然，不能否認有暴力或報復傾向的病人可以是可怕的，但是，不宜「一竹篙揇沉一船人」，因為這樣，當發生了不幸事件，香港社會只能長期處於「吃瓜」和「被吃瓜」的狀態，我給疑似精神病人報復，便感受到「被吃瓜」的壓力。我希望利用今次鑽石山事件分析現況，希望各界可以「扚起心肝」，改善目前制度和執行的不足之處，鼓勵醫生、護士、社工、病人、家屬5方面的真正緊密互動，特別是處理已被送返社區去生活但又曾經是嚴重精神病患的病人，加以「分流」特級關注，強化管護的適時性和多元化，政府亦應該檢討目前未理想情況，設計出「量化」的新目標，這才可避免精神病人在失控下，再度傷害社區市民！

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